Prevenzione del rischio sanitario. Introduzione all’analisi del rischio

Il volume è una trattazione di avvio per chi si accosta alle tematiche del rischio sanitario, oppure per chi – già esperto quale amministratore, dirigente, operatore sanitario – avverta l’utilità di una chiara e organica visione di sintesi. Esso offre un inquadramento d’insieme su rischi sanitari, rischi giuridici, fattori causali e predisponenti, monitoraggio e prevenzione, valori in gioco e prospettive. La trattazione è seguita da una estesa Appendice che include modelli concettuali e il vocabolario analitico ragionato. L’opera risponde alla diffusa esigenza di orientamento in una rete vieppiù complessa, soprattutto per il diffondersi di terminologie differenziate e talvolta “babeliche”. Un sapere importante, elaborato in prevalenza da studiosi e tecnici di area medica, viene percorso, qui, ripensandone parole e concetti tramite un filtro di sensibilità giuridica; in particolare, è innovativa la trattazione dei rischi giuridici, già presenti da tempo con disagi ben noti, ma che oggi, ancor più, costituiscono l’ulteriore imponente frontiera per un vincente impegno prevenzionale.

INDICE
Prefazione.
Per una rivisitazione giuridica di parole e concetti di area sanitaria ……………p. VII
1. ‘PREVENIRE’, ‘PREVENZIONE’ ………………………………………………………..» 1
1.1. ‘Prevenire’ ……………………………………………………………………………..» 1
1.2. ‘Prevenzione’: contenimento delle “negatività”…………………………..» 2
1.3. ‘Prevenzione’: contenimento dei “rischi” …………………………………..» 5
1.4. Prevenzione reattiva e prevenzione proattiva ……………………………..» 5
1.5. Prevenzione unilaterale e prevenzione bilaterale…………………………» 6
1.6. Prevenire conviene?………………………………………………………………………….. » 8
2. RISCHI………………………………………………………………………………………………..» 9
2.1. Nozioni di Rischio…………………………………………………………………..» 9
2.2. Classificazioni dei Rischi ………………………………………………………….» 11
2.3. Probabilità……………………………………………………………………………..» 12
2.4. Magnitudo ……………………………………………………………………………..» 13
2.5. Probabilità x Magnitudo………………………………………………………….» 14
2.6. Qualche annotazione……………………………………………………………….» 16
2.7. Rischi e tempistiche di intervento……………………………………………..» 18
3. EVENTI DEL RISCHIO ………………………………………………………………………» 21
3.1. Evento, Evento significativo, Evento di interesse………………………..» 21
3.2. Fattore di rischio…………………………………………………………………….» 23
3.3. Pericolo …………………………………………………………………………………» 27
3.4. Evento avverso ……………………………………………………………………….» 30
3.5. Evento sentinella …………………………………………………………………….» 32
3.6. Errore ……………………………………………………………………………………» 35
3.7. Near miss ……………………………………………………………………………….» 38
3.8. Il percorso dagli Eventi ai Fattori, ovvero ai Pericoli…………………..» 39
3.9. Eventi del rischio e dinamiche culturali …………………………………….» 40
4. RISCHI SANITARI……………………………………………………………………………» 43
4.1. Dal rischio clinico al rischio sanitario………………………………………..» 43
4.2. Rischio clinico ………………………………………………………………………..» 43
4.3. Rischio sanitario ……………………………………………………………………..» 44
4.4. Rischio clinico versus rischio sanitario……………………………………….» 45
4.5. Rischi sanitari e rischi infortunistici…………………………………………..» 46
4.6. Rischi di inappropriatezza………………………………………………………..» 46
4.7. Rischi ubiquitari, comuni, specifici; rischi di area ……………………….» 47
4.8. Monitoraggio, prevenzione, gestione…………………………………………» 48
4.9. Prevenzione primaria, secondaria, terziaria………………………………..» 50
4.10. Prevenzione: obblighi giuridici, violazioni, sanzioni ………………….» 51
5. RISCHI GIURIDICI IN AMBITO SANITARIO…………………………………..» 55
5.1. ‘Rischio’ in testi normativi ……………………………………………………….» 55
5.2. Rischi giuridici sostanziali e processuali …………………………………….» 57
5.3. Rischi giuridici in ambito sanitario ……………………………………………» 60
5.4. Rischi di denuncia/citazione: prevenzione comunicazionale ………..» 60
5.5. Rischi di condanna: prevenzione probatoria ………………………………» 62
5.6. Rischi di condanna: Probabilità e Magnitudo ……………………………» 64
5.7. Rischi giuridici e situazioni di emergenza…………………………………..» 67
Postfazione.
Prevenzione, qualità della vita, valore Persona………………………………….» 69
APPENDICI
1. Modelli concettuali del rischio sanitario……………………………………….» 75
2. Glossario ………………………………………………………………………………….» 81
3. Riferimenti………………………………………………………………………………..» 97